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その膝の痛み変形性膝関節症?変形性膝関節症のご説明と、変形性膝関節症に負けないで生きて行く!

その膝の痛み変形性膝関節症?40代からなる変形性膝関節症のご説明と、変形性膝関節症に負けないで生きて行く!

今回もごんぞうブログをご覧になって頂き誠にありがとうございます!このごんぞうブログは、カラダの悩みや疑問、健康維持・増進などについて、ごんぞうじいさんができるだけわかりやすく様々な角度からお伝えしていくブログです。→ごんぞうブログの登場人物

ごんぞう爺さん

ごんぞうじいさん

こんにちは、ごんぞうじいさんです。
膝の痛みでお悩みの方はとても多く、その原因の一つとして知られている変形性膝関節症。今回はこの変形性膝関節症についてご説明していきたいと思います。
そういえばばあさん膝が痛いって言ってなかったっけ?

GONZOO治療院国立

ごんぞうばあさん

 

あら私じゃないわよ、リリーじゃない?

リリー

リリー

 

そうなのよ、なんだか最近膝が痛くって…。歳かしら?

ごんぞう爺さん

ごんぞうじいさん

もしかしたら変形性膝関節症かもしれんな。

リリー

リリー

 

えっ?変形?40歳でもなるの?

ごんぞう爺さん

ごんぞうじいさん

うん、なるみたいじゃよ。

GONZOO治療院国立

ごんぞうばあさん

 

私の知り合いにも多いわよ!膝が痛い人。痛くて杖をついてる人もたくさんいる。

目次

1.その膝の痛み、もしかして変形性膝関節症?変形性膝関節症のご説明
2.変形性膝関節症の治療は筋トレ?
3.40歳からなぜ膝が変形するの?
4.変形性膝関節症に負けないで生きて行く!

1.その膝の痛み、もしかして変形性膝関節症?変形性膝関節症のご説明

こんな痛みには要注意、変形性膝関節症の症状

変形性膝関節症には初期、中期、末期という3段階の考え方があるようじゃ。
初期、中期、末期でそれぞれ症状も違うみたい。
こんな症状がある方は要注意!できるだけ早く対策をした方が良さそうです。

 

初期
座った状態から立つ時や、動き出す時や歩き出す時など、動作の開始時のみ痛みがある。

 

中期
正座が痛くてできない、階段の上り下りの際に痛みがあり、スタスタ階段を昇ったり降りたりできない。

 

末期
何もしていない時でも膝が痛む。変形が目立ってきて、膝が伸び切らなくなってくる。

 

初期では立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに痛み、休めば痛みがとれますが、正座や階段の昇降が困難となり(中期)、末期になると、安静時にも痛みがとれず、変形が目立ち、膝がピンと伸びず歩行が困難になります。

日本整形外科学会ホームページより

https://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/knee_osteoarthritis.html

どんな人がなるの?変形性膝関節症になりやすい人!

何と、日本人の5人に1人は膝が痛いそう。
男性と女性とを比べると、変形性膝関節症になりやすいのは6:4の割合で女性に多い
しかも年齢とともになる可能性は高まってくるようじゃな。
40歳以上で膝に痛みがある場合は要注意!。

 

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東京大学の研究グループは、骨関節疾患の予防を目的に、2005 年から世界最大規模の調査プロジェクト(ROADプロジェクト)を行なっています。プロジェクトでは、3,040人を対象に、変形性膝関節症などの高齢者の運動器障害の実態調査が行われました※。

その結果、X 線で診断される変形性膝関節症の有病率は、男性 42.0%、女性 61.5%と女性に多く、年齢ととともに高まることが明らかにされました。

※吉村典子:CLINICAL CALCIUM 2009: 19(11); 1572-1577.

膝の痛み研究所(株式会社エバーライフ)ホームページより

http://hizaita.everlifegroup.jp/cause/

なぜなるの?変形性膝関節症の原因とは?

変形性膝関節症の原因は関節軟骨の老化が多いようじゃな。

その他にも若い頃に膝を痛めたことが原因の場合もあるようじゃ。
年齢を重ねるにつれ、膝関節の表面を覆っている関節軟骨が磨り減っていき、膝関節が直接ぶつかるようになることで、膝に痛みを発生させるそう。

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東京大学医学部付属病院ホームページより

http://www.u-tokyo-ortho.jp/examination/disease/kneejoint/kneejoint_01.html

変形性膝関節症の特徴

特徴としては、関節軟骨が徐々にすり減っていって、ある時痛みや腫れとなって症状が出てくると言うこと。そして放っておけば徐々に進行していくと言うわけじゃな。しかも一度変形してしまったものはもう元には戻らない。

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膝の痛み研究所(株式会社エバーライフ)ホームページより

http://hizaita.everlifegroup.jp/cause/

それ本当に変形性膝関節症?変形性膝関節症の診断方法

もし変形性膝関節症が疑われるような膝の痛みを感じたら、やはり整形外科を受診すべきじゃな。整形外科ではまずレントゲンを撮影して変形性膝関節症の診断をするのが一般的。
でもレントゲンには関節の軟骨は写らないらしく、MRIや場合によっては血液検査、尿検査などを行なう場合もあるようじゃ。

膝の痛みで医療機関を受診すると、レントゲンを撮影して変形性膝関節症の診断をするのが一般的です。しかし、関節の軟骨はレントゲンでは写りません。従って、痛みが強い場合でも、レントゲン写真ではその原因がわかりにくい場合があります。しかし、MRIの中でも近年開発された最新技術を臨床応用し、変形性膝関節症の病期の本態である関節軟骨の摩耗程度と質の変化まで把握できるようになってきました。また、血液・尿検査にて、変形性膝関節症の痛みの有無の特徴もつかむことができます。

順天堂大学医学部付属順天堂病院整形外科・スポーツ診療科ホームページより
https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/seikei/about/disease/kanja02_01.html

 

なにはともあれ正確な診断と、明確な治療方針を専門の整形外科医からいただくことがまずは大切じゃと思う。

変形性膝関節症の治療方法

変形性膝関節症の治療としてまず行うべき治療はやはり保存療法のようじゃ。
保存療法は、
①薬による治療
②運動療法

この2つに分けられる。
この2つを併用しまずは痛みを取り除くことを目指すべき。
でも同時に、一度すり減った軟骨は再生しないため進行を抑えると言うことも治療の目的と考えるべきのようじゃ。


2.変形性膝関節症の治療は筋トレ?

変形性膝関節症の保存治療

整形外科での変形性膝関節症の治療には大きく分けると
①保存療法(手術しない方法)
②手術療法(手術による治療方法)
この2つに分けられるようじゃ。

保存療法で効果がなく、痛みが強くて歩けないなど日常生活に支障をきたす場合は②手術療法を検討すると言うことのようじゃな。
ちなみに手術療法にもいくつか種類があって、
・関節鏡手術
・高位脛骨骨切り術
・人工関節置換術
と言った手術方法を症状や年齢などから検討して決めるようじゃな。

詳しくはこちらをご覧になると、分かりやすく詳細に紹介されている。

変形性膝関節症の治療には、(1)手術以外の方法(保存療法)と、(2)手術による治療(手術療法)、に分けることができます。

関節鏡手術は主に中期の方が対象となります。関節鏡によって関節の中をよく洗い、ケバ立った軟骨や傷んだ半月板を切除することによって痛みの軽減を図ります。利点は入院が1~2泊で済む事や、傷が小さいことですが、症状の軽減効果が必ずしも長続きしないことが欠点であり、近年は減少傾向があります。

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高位脛骨骨切り術 (右画像:左)は、脛の骨(脛骨)の膝に近いところで、骨を内側から外側に向かって切ってくさび型広げその状態で固定する方法です。これで、下肢のO脚変形を修正します。膝の内側の関節軟骨が損傷してしまい痛みが強い場合でも、スポーツなど活動性を維持したいために行う、関節を置換せず温存する方法です。主に50歳代から60歳代程度の方が多くこの手術を選択されています。
人工膝関節置換術には大きく2種類あります。金属と失われた軟骨の代わりとなる特殊可能のプラスチックにより膝関節を全体的に置換する方法(人工膝関節全置換術)(上画像:右)と、損傷が膝の内側に限局されているケースに限定となりますが、膝の内側のみを置換する方法(人工膝関節単顆置換術) (上画像:真ん中)があります。

順天堂大学医学部付属順天堂病院整形外科・スポーツ診療科ホームページより
https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/seikei/about/disease/kanja02_01.html

保存療法その1、変形性膝関節症の薬による治療

変形性膝関節症の治療薬は、

・消炎鎮痛剤(内服薬と湿布)

・ヒアルロン酸注射

が一般的に用いられているようじゃ。

薬による治療

変形性膝関節症の治療薬としては、日本国内では消炎鎮痛剤(内服薬と貼布剤)とヒアルロン酸関節内注射が、最も頻度が高く用いられています。これらの薬はいずれも、厚生労働省から使用許可を得るために行った試験(治験といいます)における有効性は確認されていますが、日常の診療でどの程度有効があるかを検証するためのデータは必ずしも多く揃っているわけではありませんでした。そこで私たちは、国内の9大学20施設との共同で、現在の医学研究では最も信頼性の高い検証方法を用いて、200名の患者さんの協力も得て、この両者が日常の診療においても、変形性膝関節症の痛みをはじめとした症状を軽減する効果があることを実証し、権威ある英文医学誌に報告しました。

順天堂大学医学部付属順天堂病院整形外科・スポーツ診療科ホームページより

https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/seikei/about/disease/kanja02_01.html

保存治療その2、運動療法!変形性膝関節症の治療は筋トレ!

変形性膝関節症の治療として最も重要なのが運動療法である筋トレのようじゃ。
日本整形外科学会が行なった調査でもなんと消炎鎮痛剤以上の効果があったとのこと。

日本整形外科学会が行った全国調査でも、病院で処方する消炎鎮痛剤以上の痛みを和らげる効果があることが実証されています。初期や中程度の変形性膝関節症の方では、特に有効性が高く、手術に至らない方が多くいらっしゃいます。

順天堂大学医学部付属順天堂病院整形外科・スポーツ診療科ホームページより

https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/seikei/about/disease/kanja02_01.html

変形性膝関節症の筋トレ方法

変形性膝関節症の筋トレ方法は様々なところで紹介されているようじゃな。

たくさんの病院などや町のホームページなどでも紹介されている。

 

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日本整形外科学会ホームページ
https://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/knee_osteoarthritis.html

 

 

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順天堂大学医学部付属順天堂病院整形外科・スポーツ診療科ホームページより

https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/seikei/about/disease/kanja02_01.html

 

 

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平郡町ホームページより

http://www.town.heguri.nara.jp/web/kurashi/kenkou/kenkou28-03sub.html

3. 40歳からなぜ膝が変形するの?

O脚にはご注意!

日本人の変形性膝関節症になる原因の一つにO脚があるようじゃ。

日本人の変形性膝関節症でもっとも大きな原因となるのは、足の形がO脚であることです。日本人の靱帯の位置や筋肉の走っている方向などに特徴があるため、O脚になりやすいと言われています。なかには、外側の軟骨がすり減り、欧米人に多い、ひざが内側に傾くX脚になる人もいます。

東京女子医大医療センター・整形外科ホームページより
http://www.twmu.ac.jp/DNH/mce/seikeigeka/topics/index2.html

O脚は膝に負担をかける!

O脚の場合はどうしても膝の内側に負担がかかり、内側の軟骨がすり減って痛みが出てくることが多いようじゃな。

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図は、O脚の結果、関節軟骨(赤で囲った部分)がすり減ってしまった状態です。
O脚の状態は、どうしても膝の内側に負担がかかります。O脚は自然には治りませんから、この状態が長く続くことになり、関節軟骨は部分的にすり減り、骨どうしはこすれ合う状態になってしまいます。痛みもどんどん増してきます。またこの状態では、生体の防御反応が働いて、骨が必要以上に硬くなってしまいます。
最終的には、関節軟骨は消失し、関節は機能を果たさなくなります。

東京女子医大医療センター・整形外科ホームページより
http://www.twmu.ac.jp/DNH/mce/seikeigeka/topics/index2.html

O脚はどんどんひどくなる?

O脚は放っておくと、悪循環でどんどんひどくなっていく可能性があるようじゃぞ。

変形性膝関節症は、O脚気味の人に多くみられることは説明しましたが、進行するにつれて、O脚の度合いがひどくなっていきます。これは、体重がひざの内側にかかるようになり、ひざの内側の軟骨がすり減った結果、重心の軸が内側にずれるためです。O脚はゆっくりと、少しずつ進行していきます。

東京女子医大医療センター・整形外科ホームページより
http://www.twmu.ac.jp/DNH/mce/seikeigeka/topics/index2.html

40歳から筋力が低下する!

変形性膝関節症の原因に筋力はやはり大きく関わっている。
そして筋力はなんと40歳から低下の一途を辿るようじゃ。特に下半身の筋力の低下は加齢とともに著しいようじゃな。
何もしないままだと衰えていく一方ということ。

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膝の痛み研究所(株式会社エバーライフ)ホームページより
http://hizaita.everlifegroup.jp/cause/

膝はとばっちり関節?膝関節の構造と役割

膝関節の役割としては、
・体重を支える役割
・下肢を動かす役割

があるようじゃ。

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膝関節の特徴① 荷重関節

体重を支え、体重を受け止める。と言うことは、やはり体重が重いと負担もかかるということじゃ。

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膝関節の特徴② 横のストレス、ねじりストレスには弱い

膝関節は構造上基本的に曲げ、伸ばししかできない関節のようじゃ。

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だから構造上、上の図のような横のストレスには弱い。

また、

 

 

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ねじりのストレスにも弱く、強いストレスが加わると痛めてしまいやすいようじゃ。

体重増加に注意、荷重を一手に受け止める

歩くと体重の2倍の負荷が膝には加わる!
階段は3倍、走ると5倍、ジャンプはなんと24倍!
もし体重が増えると負担は掛け算で増えていく!と言うことのようじゃ。

legs of overweight woman checking her weight on bathroom scales
legs of overweight woman checking her weight on bathroom scales

膝関節の主な役割は、体重を支える機能と下肢を動かす機能の2つの大切な役割があります。膝関節に障害が起きると、立位や歩行など、人間の日常生活活動の根幹的な動作に影響が及びます。平地歩行や階段昇降では体重の約2~3倍、走るときには5倍以上の負荷が膝関節にかかり、ジャンプからの着地動作では体重の24倍にも及ぶと報告されています。

愛媛大学医学部付属病院 人工関節センターホームページより
http://www.m.ehime-u.ac.jp/hospital/ajic/pages/department/clinical/knee_joint.html

カラダの他の部分の問題も膝が引き受ける

体重だけでなく、
股関節周囲の硬さ、筋力の低下、体幹・コアの筋力低下
など、同じように体を支えるべき「筋力」が低下すると、膝がその分の負担を受け止めなくてはならなくなってしまうようじゃぞ。

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膝関節の主な役割は、体重を支える機能と下肢を動かす機能の2つの大切な役割があります。膝関節に障害が起きると、立位や歩行など、人間の日常生活活動の根幹的な動作に影響が及びます。平地歩行や階段昇降では体重の約2~3倍、走るときには5倍以上の負荷が膝関節にかかり、ジャンプからの着地動作では体重の24倍にも及ぶと報告されています。

愛媛大学医学部付属病院 人工関節センターホームページより
http://www.m.ehime-u.ac.jp/hospital/ajic/pages/department/clinical/knee_joint.html

4.変形性膝関節症に負けないで生きて行く!

ねじりに弱い膝関節、ねじりを生む股関節の硬さ

ねじりのストレスには構造上弱い膝。
ねじりストレスを膝に加えてしまう一つに、股関節の硬さがあるようじゃ。
股関節は内旋、外旋と呼ぼれる動きができきるしくみになっている。
この動きが悪いと代わりに膝が内旋、外旋の動きをしなくてはならなくなってしまうと言うわけじゃ。

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股関節の内旋や外旋の動きを硬くしてしまう筋肉としては、

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・大腿筋膜張筋

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・梨状筋

などがあるようじゃな。

 

抗重力筋を鍛える

抗重力筋とは、
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この中でも最も強気力を持つといわれている大臀筋を鍛えることがとっても重要のようじゃ。

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カラダを支えるコアも鍛える

コア・体幹を鍛えてカラダを支える機能をUPすることも膝への負担を減らすことにつながるようじゃ。

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もともとカラダの中心であるコア・体幹部分はカラダの運動構造上固まってあまり動くべきではない部分。この部分をいかに固められるかは、体を支えたり動かしたりする上ではとっても重要。
そして、カラダの様々な問題の影響を受ける膝への負担を減らすことにもつながると言うわけじゃな。

 

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横のストレスに弱い膝、横のストレスを支える中臀筋と内転筋

二足歩行をする人間は、横方向の支える力はとっても大切。
中心となって支えるのが
・中臀筋
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・内転筋

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といわれている。

この支えが不安てになると、

 

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カラダ全体が横方向にグラグラしてしまい、
最終的に膝にも大きな力が加わりかねないと言うようじゃ。

意外と大切、扁平足が負担をかける

歩くときに、横方向に弱い膝関節をしたから支える足部。
その足部がグラグラすると膝もグラグラしてしまう。
足部が横方向にグラグラすると膝にも大きな負担がかかると言うわけじゃな。

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カラダ全体的な機能向上が必要です

変形性膝関節症は一日でなるわけじゃなく、少しずつ少しずつ悪くなっていくもの。
しかもその原因となるものは一つではない。

カラダの機能とは、柔軟性・筋力・バランス・姿勢・動きのクセなど。
こういったカラダの全体的な機能向上が変形性膝関節症の治療となり、そして予防となると言うことのようじゃな。

変形性膝関節症に負けないで生きていく!
まとめると、

①もし痛みや違和感などのある場合は整形外科を受診して確定診断と治療方針を明確にする。

②保存療法の場合は運動療法と薬治療を併用するのが良い。

③運動療法は膝周囲だけでなく、カラダ全体的に鍛えるのが良い。

といったところじゃろうか。

ごんぞう爺さん

ごんぞうじいさん

さていかがじゃったかな?
膝に痛みや不安を抱えている方はとっても多いようじゃ。
膝に痛みがあると外出するのも億劫になってしまったりして出歩かなくなり、どんどん筋力が落ちてしまうといった悪循環にも陥りやすいようじゃ。
できるだけ早期に対応しておくことが、長期的に見るととっても大切のようじゃな。
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リリー

リリー

 

そうなんだー、40歳から同じように膝が痛み変形が始まる場合もあるんだね、、、。
よし、整形外科に行って診察してもらおう!

GONZOO治療院国立

ごんぞうばあさん

 

○○整形外科はとっても評判が良くて、先生もすっごい親切だから、少し遠いけどあそこの整形外科がいいんじゃない?

ごんぞう爺さん

ごんぞうじいさん

そじゃな!○○整形外科なら安心じゃな!

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